据第七次全国人口普查主要数据显示,中国60岁及以上人口为2.64亿人,占18.7%,预计2025年将突破3亿,2033年突破4亿,中国将从轻度老龄化迈入中度老龄化阶段,让老年人能老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安,努力满足老年人多方面需求,同时有一副适合自己的好牙齿,对过好一个幸福美满的晚年,已经成为每个家庭关注的“家事”和切身所想。
生活离不开衣食住行,是众人熟知的道理。食品是人类赖以生存和发展最基本的物质,民以食为天,一日三餐,三餐四季都依赖牙齿的咀嚼来磨碎食物,有利于人体消化系统消化吸收,有利于增进健康。人的一生有“三副牙”,乳牙从出生6个月左右开始萌出,恒牙从6岁左右开始萌出,乳牙逐渐替换成恒牙,到11至14岁28颗恒牙基本萌出,乳牙和恒牙分别是第一副和第二副自体的天然牙,往后如牙齿因龋坏外伤、炎症等等原因造成松动或不能保留而拔除后,给缺牙区进行修复的牙统称为义齿,即“第三副牙”,俗称“假牙”。当今“第三副牙”的修复种类和方式玲琅满目,一时让人顾不暇接,笔者归纳一个义齿修复(俗称镶牙或装假牙)常见的科普常识。
牙齿缺失不仅影响面部美观,还会影响咀嚼和发音功能,甚至会造成牙周组织或下颌关节病变,缺牙区相邻的天然牙会倾斜,对合牙延长引起咬合功能紊乱,故建议及时修复。义齿修复方式分为三大类:一是活动义齿,亦称可摘性义齿;二是固定义齿;三是种植义齿。
1、活动义齿的构造由基托、合支托和卡环及假牙组成,其优点是对自己的天然牙影响较少,磨牙非常少,合理的设计还可以对将来散在脱落的天然牙在原基托相应位置进行加牙修复,避免重做的费用支出和缺牙后的食物嵌塞,性价比高。根据缺牙数目和力学原理要求,假牙的体积有大有小,刚配戴使用时或多或少都有些异物感,戴用一段时间适应后即消失。这类假牙需要每顿饭后取、戴,便于清洁天然牙和假牙,防止食物嵌塞引起龋齿或炎症。用一句顺口溜概括为“白天戴晚上取,清水洗冷水泡,勤清洁无烦恼”,对于多颗牙缺失、牙床低平又不适合固定义齿及种植义齿修复者是个较理想的选择。
2、固定义齿是指烤瓷牙、全瓷牙、固定桥等修复体,无基托无卡环,配戴舒适且稳固,需对天然牙进行适当修磨,适合稳固的单颗及多颗牙,缺牙区两侧经成功根管治疗术后需牙套保护的牙,四环素牙、氟斑牙、牙列不齐等需美观和功能修复者。强调一下,固定桥修复包含两层含义,首先是一种固定修复,一经安装无需取戴;其次其修复方式类似于架桥,即通过将缺牙区域的两侧牙齿磨成一定形态,制作成多颗牙连为一体的修复体,永久粘结后完成恢复缺牙的方式。因无基托和卡环,类似天然牙,其舒适性、便利性和咀嚼效率都明显优于活动义齿。在种植义齿未普遍开展之前,对于缺牙区两边的天然牙本身需要牙套保护者,固定桥修复是恢复缺牙唯一的重要手段和首选方案。
3、种植义齿是在缺牙区的牙槽骨里植入种植体即人造牙根,选用钛合金和纯钛材料,纯钛对组织的相容性较好,不会影响后期做核磁共振等检查,等种植体与牙槽骨进行有效的骨愈合后再在上部进行牙冠修复。种植牙常规分二期完成:首先手术植入种植体,待3个月后,经拍片证实骨愈合良好再安装上部牙冠。做种植牙前要全面检查身体情况,有出血性疾病、高血压、糖尿病等全身性疾病者,待治疗稳定后方可接受种植牙术,重点检查颌骨大小、密质骨及松质骨比例、上颌窦底、颏孔、下颌管位置,有牙周炎及龋齿的,应积极治疗,以免导致种植体周炎症的发生影响种植成功率。钛合金或纯钛种植体已是临床应用最广泛的种植材料,它通过表面处理等技术来增强骨组织的生长,提高种植体与周围骨组织的结合力,这是种植体成功的关键。其它还有几种种植体各有优点,不再赘述。种植牙的优点是不用磨改自然牙,成功的种植牙能承担较强的咬合力,稳定性强,牙冠部份大多选择二氧化锆材质,国产和进口的价格有较大差别。缺点是周期较长,需3-6个月才能完成,还有因是外伤性的修复,术后会有出血、肿痛,也存在种植失败的情况。
综上所述,三类修复方式各有各的优缺点,任何方案都不是完美无缺的,应该根据身体情况和条件,缺牙区的数目以及牙槽骨情况,邻牙以及咬合情况进行综合考虑,了解这些常识有利于与镶牙医生进行详细沟通,帮助自己选择最适合的修复方式。