我患高血压（三级）卅多年了，遵医嘱服药也廿四年余，对服药习惯与疗效之间的关系，聊聊我的心得。

  自1994年以来，由于工作（外科）节奏紧张，精神压力大，在超负苛的日常工作中，常有左眼角白睛红染瘀血现象，紧张工作时极易出汗，1997年还在弯腰工作时突发流鼻血难止住，被迫住院治愈。这期间，手臂血压计检测，通常在180/110mmHg，心率90次/分左右，但并无心慌胸闷等明显不适。不过活动量稍加大则呼吸急促，额头和腋窝会渗冷汗。小跑步和爬楼梯后，头顶会热气腾腾，热汗循头发滴落下来，背心因汗而潮湿。有医者戏说我是“蒸笼头”。2000年后，我开始遵医嘱服用替米沙坦（美卡素），80mg，口服，一日一次。间或服一下苯磺酸氨氯地平片（络活喜），5mg，口服，一日一次。心态上不重视吃药，认为血压高一点不算病。服药频次很不规范。血压经常处在158/100mmHg～138/96mmHg之间。虽不再经常出鼻血了，但眼结膜在被动吸烟的长时间会议室里或熬夜加班工作后，眼睛干䜧刺痒，一揉搓眼角，还会有眼结膜充血现象（左眼）。2025年起，我采用中成药松龄血脉康，夏枯草胶囊等替代西药治疗。观察一年，效果很失望，血压徘徊在150/100mmHg上下各10mmHg，而正常血压标准上限是135/85mmHg。长期处于高血压症状下，促使我下决心规范服药，并由心血管专科医生制定方案，自己严格遵守。2019年开始，我改服替米沙坦氢氯噻嗪片（美嘉素），80mg，口服，一日一次。两年后的2021年10月，在小区操场边，听邻里朋友聊天时，忽然出现昡晕，欲倒。自己下意识闭上双眼，紧急扶持道旁树干，鎮静约5分钟，脸上出一阵冷汗后，睁眼，眩晕巳消失。忆当时，并无心慌气促，也无意识障碍。自觉是体位性脑血管供血不足所致（事后体检，发现双侧颈总动脉粥样斑块形成；血酯也偏高）。当即回家测血压107/72mmHg，心率62次/分。我意识到，这个血压虽然在理论上是正常范围，对于一个几十年高血压维持150/100mmHg左右的我来说，并不能算正常，而是偏低。如血压能维持在140/90mmHg，头脑清醒，不出鼻血，不出现眼结膜（白睛部分）瘀血灶，无突发眩晕，既使血压参数在不正常的高血压范围低位，对于我来说，也是比较正常而合理的。因为在这个血压情况下，我的身体状况感觉如常人一般谈吐自如，步履稳健，起居规律，神采奕奕，当然应视为对具体患者很正常的血压参数了。

  值得分享的心得体会是：

  1.对心血管疾病的危险性要觉悟，要高度重视，要承认自己是个患者。情绪要平和，凡事要惦量着办。

  2.服药，原则上听专科医生的医嘱是对的。但医生下医嘱和处方的根椐是患者眼皮底下的印象。在很多患者表述病史不清、不准、和漏述细节的情况下，会影响诊断与处方的准确性。执行医生的医嘱既要认真，也不能不顾自己身体耐受药物的反应程度而机械的执行医嘱。对服药后的身体反应，要紧盯，必要时要自行先停药再释疑，规避风险优先。

  3.患者应自备家用血压计，熟练地自测血压，监测自己的血压与心率的变化。在掌握自身体感舒适度与所测血压心率数据之间的关系中，找到最合适的平衡点，作为标准值，记住。要.结合服药的品种与剂量，灵话对待医嘱与自己所服药物与疗效的关系。避免治疗过度、服错剂量，产生的风险。

  4.患者对自身疾病的重视，应抱正确的态度，有病早治。抗拒治疗，乱服药都是错误的。把医生当神仙看，盲目迷信医生，去依赖医生包治百病也是不冷静不科学的。

  5.络话喜，对早期高血压治疗较适合，对稳定心率作用明显。美卡素，对平缓的降低血压作用明显。美嘉素，降压作用较为峻猛，比较美卡素，因其有强利尿作用而易使血压不经意间转向偏低，出现低血压综合症，需及时停药，并采取其它措施，恢复血压至患者感觉体症舒适的状态为止。夏枯草和参茸血脉康，对于顽固的复杂性高血压患者作用过缓，只能作其它心血管药物辅助药使用。

  6.一种药选定后就一直沿用下去，肯定是一种主观而缺乏灵活性的说教。“高血压患者一经临床开始用药控制（治疗）症状，就不能停药”，医生这样说。这只是对患者要重视服药的一个忠告而已。临床上经常选用几种降压药，分期用，这些药可作为对不同级别高血压治疗的备选。适时调整用药品种，剂量，是必须的。有时候体症良好，血压平稳，暂停几天或改变用药品种和剂量，都是必须的。对高血压治疗措施的执行，患者要和医生商榷及与自己的体症相结合才能作出最佳的选择。